RESUMO
La sepsis bacteriana neonatal constituye una de las principales causas de muerte, o de secuelas muchos veces irreversibles, después de las primeras 72 horas de vida. Debido a que el diagnóstico precoz es crucial para mejorar el pronóstico de los neonatos infectados, y que los métodos actuales no presentan la necesaria sensibilidad y rapidez, el objetivo del presente trabajo fue analizar la posible utilidad de la determinación de Interleuquina 6 (IL6) y del Receptor soluble de Interleuquina 2 (sIL-2R) como marcadores diagnósticos y pronósticos de sepsis neonatal y, asimismo, efectuar la comparación con un marcador clásico de infección bacteriana como es la Proteína C Reactiva (PCR). Se estudiaron cuatro grupos de recién nacidos, comprendidos en la siguiente clasificación clínico-epidemiológica: sepsis confirmada (SC), n=22, sepsis muy probable (SMP), n=18, sepsis probable (SP), n=11 y sin infección bacteriana (SIB), n=13. Mediante inmunoensayo enzimático se realizó el dosaje de los niveles séricos de IL6 y sIL-2R y por inmunodifusión la determinación semicuantitativa de PCR. Se calculó el límite de corte para cada determinación con los valores obtenidos en los neonatos no infectados y para el cálculo de sensibilidad, especificidad y valor predictivo se tomó como referencia el resultado del análisis microbiológico. Los siguientes resultados fueron obtenidos en las muestras tomadas en el momento de la admisión: sensibilidad: IL6 90 por ciento, sIL-2R 60 por ciento, PCR 41 por ciento; especificidad: IL6 50 por ciento, sIL-2R 100 por ciento, PCR 100 por ciento; valor predictivo negativo: IL6 75 por ciento, sIL-2R 58 por ciento, PCR 59 por ciento. Para evaluar el comportamiento como marcadores evolutivos, se tomó una muestra a las 48 horas, cuando los pacientes de los grupos SC, SMP y SP estaban bajo tratamiento antibiótico. Los resultados mostraron que IL6 descendió en los neonatos con evolución favorable e incrementó marcadamente en los que tuvieron desenlace fatal; sIL-2R mostró un comportamiento inverso y PCR no sufrió variaciones detectables en el período estudiado. Los resultados obtenidos en el presente trabajo sugieren que IL6 puede ser un buen marcador de sepsis neonatal, fundamentalmente por su elevada sensibilidad, y que la especificidad puede incrementarse mediante el estudio de un perfil de marcadores. Asimismo, la cinética obtenida mediante el estudio seriado de IL6 y sIL-2R le otorga valor en el pronóstico y en la evaluación...
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Doenças do Recém-Nascido/diagnóstico , Interleucina-6 , Sepse/diagnóstico , Estudos de Casos e Controles , Interleucina-6/sangue , Biomarcadores/sangue , Prognóstico , Proteína C-Reativa , Receptores de Interleucina-2/sangue , Sensibilidade e Especificidade , Sepse/classificaçãoRESUMO
La sepsis bacteriana neonatal constituye una de las principales causas de muerte, o de secuelas muchos veces irreversibles, después de las primeras 72 horas de vida. Debido a que el diagnóstico precoz es crucial para mejorar el pronóstico de los neonatos infectados, y que los métodos actuales no presentan la necesaria sensibilidad y rapidez, el objetivo del presente trabajo fue analizar la posible utilidad de la determinación de Interleuquina 6 (IL6) y del Receptor soluble de Interleuquina 2 (sIL-2R) como marcadores diagnósticos y pronósticos de sepsis neonatal y, asimismo, efectuar la comparación con un marcador clásico de infección bacteriana como es la Proteína C Reactiva (PCR). Se estudiaron cuatro grupos de recién nacidos, comprendidos en la siguiente clasificación clínico-epidemiológica: sepsis confirmada (SC), n=22, sepsis muy probable (SMP), n=18, sepsis probable (SP), n=11 y sin infección bacteriana (SIB), n=13. Mediante inmunoensayo enzimático se realizó el dosaje de los niveles séricos de IL6 y sIL-2R y por inmunodifusión la determinación semicuantitativa de PCR. Se calculó el límite de corte para cada determinación con los valores obtenidos en los neonatos no infectados y para el cálculo de sensibilidad, especificidad y valor predictivo se tomó como referencia el resultado del análisis microbiológico. Los siguientes resultados fueron obtenidos en las muestras tomadas en el momento de la admisión: sensibilidad: IL6 90 por ciento, sIL-2R 60 por ciento, PCR 41 por ciento; especificidad: IL6 50 por ciento, sIL-2R 100 por ciento, PCR 100 por ciento; valor predictivo negativo: IL6 75 por ciento, sIL-2R 58 por ciento, PCR 59 por ciento. Para evaluar el comportamiento como marcadores evolutivos, se tomó una muestra a las 48 horas, cuando los pacientes de los grupos SC, SMP y SP estaban bajo tratamiento antibiótico. Los resultados mostraron que IL6 descendió en los neonatos con evolución favorable e incrementó marcadamente en los que tuvieron desenlace fatal; sIL-2R mostró un comportamiento inverso y PCR no sufrió variaciones detectables en el período estudiado. Los resultados obtenidos en el presente trabajo sugieren que IL6 puede ser un buen marcador de sepsis neonatal, fundamentalmente por su elevada sensibilidad, y que la especificidad puede incrementarse mediante el estudio de un perfil de marcadores. Asimismo, la cinética obtenida mediante el estudio seriado de IL6 y sIL-2R le otorga valor en el pronóstico y en la evaluación...(AU)
